Demande de vente ou location d'un ou plusieurs noms
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Nom de l'Entreprise
Propriétaire du/des nom(s)
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Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom de la personne
qui demande
la publication
de cette annonce
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Monsieur
Madame
Mademoiselle
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Ville
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Province
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(minimum 2 noms déposés)
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Non
Nom(s) enregistrés
chez Service-Internet
(si déjà client)
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N° de carte de crédit
(si pas client)
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Nom EXACT gravé
sur la carte
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Validité
jusqu'en (MM/AA)
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Nom(s) à vendre
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Nom(s) à louer
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cochez cette case si ce sont les mêmes
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Je soussigné, déclare avoir pris connaissance des conditions générales de publication et les accepte toutes. Je déclare d'autre part être le propriétaire des noms ou être habilité par le propriétaire à vendre ou/et louer la liste de noms soumis ci-dessus. Si je ne suis pas déjà client de A Lucas Victoria Group Inc., je sais que je serai débité de la somme de $ 35 pour frais de publication des noms de domaine que je mets en vente et/ou en location sur ce site. J'accepte ce débit.